Les recommandations de mise
sous traitement ARV

Choisir la date de début du traitement antirétroviral chez les personnes infectées par le VIH est une décision cruciale. Commencer à temps, c’est prendre un bon départ pour un traitement qui sera pris à vie. Commencer trop tard et c’est le pronostic vital qui est en jeu. Se basant sur le rapport Yeni, Vih.org vous propose une synthèse de référence pour la France.

Comment traiter dans les pays à ressources limitées? Le traitement antirétroviral (ARV) repose alors sur une approche de santé publique, visant à faciliter l’accès universel. Patrice Tchendjou, du Centre Pasteur de Yaoundé, au Cameroun, revient sur la question avec l'aide du Memento thérapeutique VIH/SIDA en Afrique.

Dans les pays africains, la décision de débuter les ARV, chez l'adulte ou l'adolescent, se prend si possible en fonction d'une évaluation clinique et immunologique. En vue de l'élargissement rapide des programmes d'ARV et d'un accès universel à ce traitement, l'OMS insiste sur l'utilisation des paramètres cliniques dans le processus de décision. La non-connaissance du nombre de CD4 avant traitement ne doit pas retarder la mise sous traitement ARV d'un patient éligible cliniquement.

La santé de la femme est la première priorité à prendre en compte dans la prise de décision pour l'initiation d'un traitement ARV pendant la grossesse. Toutefois, cette décision intègre également le bien-être du fœtus, l'âge gestationnel, et les effets secondaires possibles. Lorsqu'il est indiqué, le traitement ARV chez la femme enceinte réduit la mortalité et la morbidité maternelle, et constitue le moyen le plus efficace de prévenir la transmission mère enfant.