La conférence de Vienne 2010

Trois semaines avant l'ouverture de la 18e conférence mondiale sur le sida, qui se tient à Vienne du 18 au 23 juillet, un groupe d'experts internationaux a lancé la « Déclaration de Vienne », un appel pour une « réorientation complète » des politiques en matière de drogues.

«Aujourd'hui plus que jamais» à Vienne, il n'était pas question de mettre en avant un slogan, mais un mouvement, une campagne menée par des milliers de défenseurs des droits de l'Homme, impliqués dans la lutte contre le sida. Vienne, une semaine de conférences de débats, des tables rondes où les échanges ont parfois été tendus mais aussi, des moments émouvants. De cette 18eme conférence je retiendrais pourtant trois temps forts.

Après une dizaine d'essais décourageants, une étude sud-africaine rendue publique lors de la Conférence internationale sur le sida de Vienne indique qu'un gel microbicide de 3e génération contenant du Tenofovir, réduit de 39% le risque d'infection au VIH par rapport à un placebo. L'incidence du VIH a été de 54% plus basse chez les femmes qui faisaient une bonne utilisation du gel.

Un homme arrive en criant. Il est habillé comme un membre du personnel médical et demande de l’aide, de toute la force de ses poumons. Une sirène d’ambulance retentit soudain dans la salle de presse et force les centaines de journalistes à lever la tête de leurs écrans d’ordinateur. Puis, un brancard surgit dans la salle, encadré par des docteurs portant le nom des contributeurs du Fonds mondial. La sirène rugit tandis que les “médecins” se relaient pour mimer la réanimation d’un Fonds mondial exsangue. Les journalistes se sont rassemblés en masse autour de la scènette, la chorégraphie à l’anglo-saxonne est efficace et les images vont bientôt être relayées sur internet. Mais en direction de qui ?

Deux ans et demi après son pavé dans la mare sur le rôle préventif des traitements, c'était mercredi 21 juillet au matin, pour le Pr Bernard Hirschel, une véritable consécration. Il était invité à s'exprimer lors d'un des prestigieuses plénières de la conférence internationale, succédant à Bill Clinton et à Tony Fauci, le directeur du NIAID, pour une revue sur la question.

Publiée dans la revue Science du 9 juillet, l'étude américaine des NIAID marque indiscutablement un progrès sur la voie des anticorps neutralisants, de leur capacité à se jouer précisément de la variabilité du VIH 1.

Les nouveaux outils de prévention et les changements à impulser en matière de dépistage VIH figuraient clairement dans le cahier des charges de ces nouvelles actualisations des recommandations française de prise en charge des personnes vivant avec le VIH.

Deux études, PROGRESS d'une part, et SPARTAN d'autre part, proposent un schéma novateur de combinaison antirétrovirale à base d'inhibiteur de protéase (IP) et de raltegravir, premier des inhibiteurs d'intégrase. Une molécule très efficace mais à barrière génétique faible, qui a le vent en poupe si l'on en croit les volumes actuels de prescriptions.