TASP

On a déjà écrit combien les résultats de l'essai de traitement comme prévention HPTN 052, rendus publics à l'IAS de Rome, n'étaient à priori à priori pas transposables aux gays. Néanmoins depuis deux ans s'accumulent des résultats en faveur de son utilisation dans les relations entre hommes. Comme obstacle potentiel de cette transposition hétéros/gays : le fait que la charge virale VIH pouvait être différente entre rectum et sang, notamment du fait des IST. Début septembre, une information clé est apparue: la corrélation de la charge virale VIH dans le plasma et le rectum est excellente, même en présence d'infections sexuellement transmissibles (IST) !

Un an après avoir pris place dans notre vocabulaire collectif dans le sillage de la publication du rapport Lert-Pialoux, la «prévention positive» fait son entrée dans le Plan national. Sans définition stable, elle est formulée différemment selon le point de vue adopté ou les priorités déterminées par les différents acteurs, communautés ou institutions. Et selon ce qu’on lui demande ou comment on la comprend, elle peut être tout autant porteuse d’espoirs que de risques.

Avant de faire l'actualité de novembre 2010, la PrEP était déjà au coeur des discussions, lors de la conférence internationale sur le sida de Vienne en juillet 2010. En particulier, la communication de L. Grohskopf et coll. centrée sur l’expérience menée à San Francisco et Boston avec un modèle de PrEP par ténofovir comprimé.

L'étude de Lu Wang et al. semble à première vue questionner l'efficacité du traitement comme prévention de la transmission du VIH. Mais ses résultats confirment plutôt l'importance de la qualité, du type et de l'observance du traitement suivi.