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Circoncision

Où en est-on avec la circoncision, cinq ans après les recommandations de l’OMS et de l’Onusida ?

Alors même que les ligues anticirconcision de l’enfant aux Etats-Unis manifestaient au fronton du Palais des congrès de Washington, à l’intérieur se construisait un débat technique, politique et éthique en matière de «scaling up» (montée en puissance) de la circoncision en Afrique. Revue de détails.

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Circoncision, de l’essai randomisé au passage à l’échelle

Entre 2005 et 2007, trois grands essais randomisés confirmaient l'effet protecteur de la circoncision masculine sur l'acquisition du VIH. En 2007, s'en suivaient les directives d'Onusida et de l'OMS appelant à la mise en œuvre de programme de circoncision masculine dans les pays à fort prévalence du VIH/sida. Où en est-on depuis et quels sont les principaux enjeux du passage à l'échelle?

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Circoncision et prévention du VIH en Afrique: une synthèse

Le dernier quatre pages de Questions de santé publique est consacré à la circoncision et à sa place dans la prévention de la transmission sexuelle du VIH chez les hommes en Afrique subsaharienne.

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La circoncision modifie
le microbiome pénien

Une étude montre que la circoncision modifie l'écosystème bactérien du pénis. Elle réduit en particulier les bactéries anaérobies pro-inflammatoires.

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Interactions entre VIH, HSV-2, ulcérations génitales et circoncision

Des études randomisées ont montré que la circoncision masculine réduisait l'incidence des infections par le VIH et l'herpes simplex virus de type 2 (HSV-2) ainsi que les ulcérations génitales symptomatiques. Mais les interactions entre VIH, HSV-2, ulcérations génitales et circoncision n'étaient pas renseignées jusqu'à ce que des chercheurs de Rakaï (Ouganda) entreprennent d'évaluer le rôle des ulcérations génitales et du HSV-2 dans la protection contre le VIH conférée par la circoncision.

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Circoncision: Un guide de l'Onusida pour la mise en place de programmes

L'Onusida vient de mettre en ligne la version française d'un guide pratique (PDF, 412Ko) qui a pour objectif de fournir aux décideurs politiques, administratifs et sanitaires les éléments de base pour mettre en place des programmes de circoncision masculine dans le but de réduire la prévalence du VIH.

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La circoncision côté féminin

Marge Berer, rédactrice en chef et fondatrice de la revue Reproductive Health Matters, a indubitablement retenu l'attention de tous au cours d'une session intitulée « To Cut Or Not To Cut » (« Couper ou ne pas couper »). Son domaine d'expertise est celui des droits de la reproduction, et cela fait toute la différence : « La circoncision masculine est efficace de 50 à 60 %. Si je proposais aujourd'hui au monde une solution contraceptive efficace à 60 %, on se moquerait de moi. »La circoncision masculine « est-elle assez bonne pour les femmes ? », questionne-t-elle en ajoutant, « pas dans dix ans - et si l'on atteint les performances escomptées - mais tout de suite ? ».

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Les nouvelles données
sur la circoncision

Parmi les sujets qui ont animé la conférence de Mexico figure sans aucun doute celui de la circoncision. « To cut or not cut », telle était bien la question… La réponse a donné lieu à des débats pour le moins passionnés.

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