Zidovudine, telbivudine et interféron : du nouveau

La revue Prescrire d'avril 2010 (Vol. 30, n° 318) apporte des précisions concernant trois antiviraux : nouveau libellé de la posologie de la zidovudine, effets secondaires de la telbivudine et impact de l'interféron sur la survie des patients atteints d'un hépatocarcinome lié à une hépatite B ou C.

> Zidovudine (Rétrovir®) : la zidovudine est un inhibiteur nucléosidique de la transcriptase inverse. Désormais, que ce soit pour les comprimés, les gélules ou la solution buvable, le nouveau libellé stipule que la posologie de la zidovudine orale non associée est diminuée à deux prises par jour, pour les adultes (auparavant deux ou trois prises quotidiennes) comme pour les enfants (auparavant trois ou quatre prises).

> Telbivudine (Sebivo®) : la telbivudine est un analogue nucléosidique de la transcriptase inverse, utilisé dans le traitement de l'hépatite B chronique. L'Agence européenne du médicament fait état d'effets secondaires à type de rhabdomyolyse, d'acidose lactique et de neuropathies périphériques, ces troubles survenant entre un et six mois après le début du traitement. En pratique, le traitement de référence de l'hépatite B chronique est l'interféron pégylé alpha-2a. En deuxième ligne, il vaut mieux privilégier la lamivudine (Epivir®).

> Interféron alpha ou bêta : après la chirurgie d'exérèse, l'interféron augmente la survie et diminue le risque de récidive chez les patients atteints d'un cancer primitif du foie lié à une hépatite virale B ou C. Cette efficacité a été évaluée dans une méta-analyse de sept essais randomisés. Après deux à sept ans de suivi, dans les groupes avec interféron, 70% des patients étaient en vie et le taux de récidive tumorale était de 58%, versus, dans les groupes sans interféron, 55% et 66%.